剖腹产手术有哪些注意事项

2025.05.15 14:25

剖腹产手术需术前全面评估、术中严格无菌操作、术后密切监测恢复、合理使用镇痛药物、预防血栓形成。具体分析如下：

1.术前全面评估：剖腹产前需详细评估孕妇身体状况，包括血常规、凝血功能、心电图等基础检查，排除潜在风险因素。重点关注胎盘位置、胎儿大小及胎位，结合超声或核磁共振明确手术路径。有妊娠期高血压或糖尿病等并发症者需提前控制指标。术前禁食6-8小时，留置导尿管减少术中膀胱损伤风险。

2.术中严格无菌操作：手术全程需在无菌环境下进行，器械消毒、铺巾规范可降低感染概率。子宫切口选择以横切口为主，减少出血及组织损伤。缝合时分层对合肌层与腹膜，避免死腔形成。术中监测血压、心率及出血量，超过1000mL需及时干预。新生儿娩出后立即清理呼吸道并保暖。

3.术后密切监测恢复：术后24小时重点观察子宫收缩、阴道流血及切口渗液情况。每2小时按压宫底促进恶露排出，预防宫缩乏力。肠功能恢复前禁食，逐步过渡至流质饮食。鼓励早期床上活动，预防肠粘连。出现发热、切口红肿需排查感染。

4.合理使用镇痛药物：术后疼痛可能抑制哺乳与活动，多采用硬膜外自控镇痛或非甾体抗炎药联合阿片类药物。避免过量使用影响胃肠功能或呼吸。哺乳期选择对婴儿安全的药物，如布洛芬。疼痛评分超过4分需调整方案。

5.预防血栓形成：妊娠期血液高凝状态增加血栓风险，术后6小时可穿戴弹力袜或使用气压治疗。高危人群如肥胖、高龄需皮下注射低分子肝素。早期被动活动下肢，术后24小时协助下床行走。出现下肢肿痛或呼吸困难需排除肺栓塞。

剖腹产作为产科重要手术，需多学科协作确保安全。除上述要点外，心理疏导与哺乳指导同样关键。术后随访应关注远期并发症如瘢痕子宫、盆腔粘连等，为再次妊娠提供依据。医疗团队需根据个体差异动态调整方案，平衡母婴健康需求。

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