颅内压增高的早期表现

2025.09.25 16:46

颅内压增高的早期表现以头痛、呕吐和视乳头水肿最为典型，称为颅内高压三主征。头痛多呈持续性钝痛或搏动性疼痛，晨起加重，咳嗽或低头时加剧；呕吐常呈喷射状，与进食无关；视乳头水肿可通过眼底检查发现，早期表现为视盘边界模糊、静脉迂曲扩张。部分患者可能出现意识模糊、反应迟钝等非特异性症状。

颅内压增高的病理机制主要与脑组织体积增加、脑脊液循环障碍或颅内占位性病变有关。早期头痛源于硬脑膜或血管受压牵拉，呕吐由延髓呕吐中枢受刺激引发。视乳头水肿是颅内压传导至视神经鞘所致，长期未缓解可导致视神经萎缩。部分患者伴随血压升高库欣反应、脉搏变慢等代偿性改变，婴幼儿可见前囟膨隆、头围增大。早期识别这些表现对避免脑疝等致命并发症至关重要。

诊断颅内压增高需结合临床表现与影像学检查，腰椎穿刺需谨慎以防脑疝。治疗需针对原发病因，如抗感染、切除肿瘤或脱水降颅压。密切监测意识状态、瞳孔变化及生命体征，警惕脑疝先兆如双侧瞳孔不等大、呼吸节律异常。避免快速大量补液、过度头低位等可能加重颅压的因素。早期干预可显著改善预后，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。

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