输尿管膀胱再植术步骤

2025.07.22 14:34

输尿管膀胱再植术是泌尿外科常见手术，主要用于治疗输尿管末端狭窄、膀胱输尿管反流或医源性损伤等疾病。手术核心目标是将病变段输尿管重新植入膀胱，建立正常排尿通道并防止尿液反流。

手术通常在全身麻醉下进行，患者取截石位。经尿道置入膀胱镜评估膀胱及输尿管开口情况，下腹部作小切口进入腹膜外间隙，游离病变段输尿管至足够长度后离断。膀胱顶部切开形成新隧道，将输尿管末端裁剪成斜面后穿入隧道，采用可吸收线分层缝合固定于膀胱黏膜与肌层。术中需确保输尿管无张力、无扭曲，新开口位于膀胱三角区附近。吻合完成后留置双J管支撑，膀胱内放置导尿管引流。部分病例可采用腹腔镜或机器人辅助微创操作，减少组织创伤。

术前需评估肾功能及泌尿系影像，排除活动性感染。术中注意保护输尿管血供，避免过度游离导致缺血坏死。吻合口需严密无渗漏，术后早期可能出现血尿或膀胱痉挛，需对症处理。双J管一般留置4-6周，拔管前通过膀胱造影确认无尿液反流。术后定期随访超声与尿流动力学，监测有无吻合口狭窄或反流复发。长期随访需关注肾功能变化，尤其儿童患者可能因生长导致吻合口牵拉，需警惕远期并发症。

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