杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

得了子宫肌瘤如何治疗

2025.09.29 15:54

得了子宫肌瘤可通过药物治疗控制症状和缩小肌瘤、手术切除肌瘤或子宫、介入治疗阻断血流供应、中医调理改善体质、定期观察监测变化。具体分析如下:

1.药物治疗控制症状和缩小肌瘤:药物治疗适用于症状较轻或希望保留生育功能的情况。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物,可暂时抑制雌激素分泌,使肌瘤缩小;米非司酮等抗孕激素药物能缓解出血症状。但药物无法根治,停药后肌瘤可能复发,需在医生指导下使用并监测副作用。

2.手术切除肌瘤或子宫:手术是根治肌瘤的主要方式。肌瘤切除术适用于希望保留子宫的患者,但术后可能复发;子宫切除术适合无生育需求或肌瘤过大、症状严重的患者。手术方式包括开腹、腹腔镜或经阴道手术,需根据肌瘤位置和数量选择。

3.介入治疗阻断血流供应:通过子宫动脉栓塞术阻断肌瘤血供,使其逐渐萎缩。该方法创伤小、恢复快,适合不愿手术或合并其他疾病的患者,但可能引起卵巢功能减退或感染等并发症,需严格评估适应症。

4.中医调理改善体质:中医认为肌瘤与气血瘀滞有关,可采用活血化瘀、软坚散结的方剂如桂枝茯苓丸,配合针灸调理气血。中医治疗周期长,需结合体质辨证施治,适合作为辅助手段或术后调理。

5.定期观察监测变化:若肌瘤较小且无症状,可每3-6个月复查超声,观察大小和生长速度。期间若出现异常出血、腹痛或压迫症状需及时干预。绝经后肌瘤可能自然萎缩,但仍需定期随访排除恶变风险。

子宫肌瘤的治疗需结合年龄、症状及生育需求制定方案。避免自行服用激素类药物或偏方,防止加重病情。保持规律作息和均衡饮食,减少高雌激素食物摄入。出现经量增多、贫血或排尿困难等症状应立即就医。