左输尿管上段结石怎么办

2025.06.12 09:24

左输尿管上段结石需药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜取石术、开放手术处理。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于结石直径较小且无明显梗阻的情况，常用药物包括利尿剂、解痉药及中药排石汤剂，通过增加尿量、缓解痉挛促进结石排出，需定期复查观察效果。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出，适用于结石直径较大但未嵌顿者，术后需多饮水并配合药物辅助排石。

3.输尿管镜碎石取石术：通过尿道置入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出，适用于中上段结石且体外碎石无效者，术后需预防感染。

4.经皮肾镜取石术：在腰部穿刺建立通道，经肾镜碎石取石，适用于复杂结石或合并肾积水者，操作需精准避免损伤周围组织。

5.开放手术处理：仅用于结石巨大、合并严重解剖异常或其他方法失败时，直接切开输尿管取出结石，创伤较大需严格掌握适应症。

治疗期间需保持每日饮水量2000mL以上，避免剧烈运动以防结石移位引发绞痛，定期影像学复查评估结石位置及肾功能变化，出现发热或持续疼痛需及时就医。

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