肝腹水应该怎么治疗

2025.09.25 16:46

肝腹水的治疗需根据病因和病情严重程度采取综合措施，核心目标是消除腹水、改善肝功能及预防并发症。治疗方案通常包括限制钠盐摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液、病因治疗及营养支持等。严重病例可能需要肝移植评估。

肝腹水常见于肝硬化失代偿期，治疗需从多角度入手。限制每日钠盐摄入有助于减少水钠潴留，通常控制在2克以下。利尿剂如螺内酯和呋塞米联合使用可促进水分排出，但需监测电解质避免低钠或低钾。大量腹水导致呼吸困难或腹胀严重时，可行腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。病因治疗是关键，如抗病毒治疗乙肝或丙肝，戒酒对酒精性肝病至关重要。营养支持需保证足够热量和蛋白质，但肝性脑病需限制蛋白摄入。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS或肝移植评估。

治疗过程中需密切监测体重、尿量及电解质变化，避免过度利尿导致肾功能损伤。腹腔感染自发性腹膜炎是常见并发症，出现发热、腹痛需及时检查腹水并抗生素治疗。患者应严格遵医嘱调整饮食和用药，避免自行使用非甾体抗炎药或肾毒性药物。长期管理需定期随访肝功能、凝血功能及腹部超声。心理支持与健康教育同样重要，帮助患者树立信心并配合治疗。

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