肝腹水应该怎么正确治疗

2025.09.25 16:46

肝腹水的治疗需根据病因和病情严重程度采取综合措施，核心目标是消除腹水、改善肝功能及预防并发症。治疗方案通常包括限盐利尿、药物治疗、腹腔穿刺放液以及针对原发病的管理，严重者需考虑肝移植。

肝腹水多由肝硬化引起，治疗需从控制原发病入手。限盐饮食每日钠摄入低于2克和合理使用利尿剂如螺内酯联合呋塞米是基础措施，可有效减少水钠潴留。若腹水量大或症状明显，需行腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白以维持血容量。自发性细菌性腹膜炎患者需及时使用抗生素。对于顽固性腹水，可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门静脉压力。肝移植是终末期肝病的根治手段，但需严格评估适应症。病因治疗至关重要，如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝、控制脂肪肝等。

治疗过程中需密切监测电解质、肾功能及腹水变化，避免过度利尿导致肾衰竭。穿刺放液需严格无菌操作，防止感染。患者应定期随访，警惕肝性脑病、消化道出血等并发症。饮食需保证足够热量和蛋白质，但肝性脑病倾向者需限制蛋白摄入。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药。肝腹水治疗需个体化调整，患者应积极配合医嘱，长期管理才能改善预后。

相关推荐