杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

顺产胎盘是怎么出来的

2025.04.16 11:04

顺产胎盘通过子宫收缩剥离、母体用力娩出、医护人员协助牵引、自然滑出产道、脐带牵引辅助排出,具体分析如下:

1.子宫收缩剥离:胎盘在胎儿娩出后依靠子宫持续收缩逐渐从子宫壁剥离,收缩力促使胎盘与子宫分离并减少出血,剥离面血管受压闭合避免大出血,整个过程约5-30分钟完成。

2.母体用力娩出:产妇在医护人员指导下通过腹压增加和盆底肌收缩协助胎盘排出,类似分娩胎儿的用力方式,但力度较轻,避免过度用力导致产道损伤。

3.医护人员协助牵引:若胎盘未完全剥离或滞留宫腔,医护人员会轻压子宫底并缓慢牵拉脐带,帮助胎盘完整娩出,操作需谨慎以防脐带断裂或子宫内翻。

4.自然滑出产道:部分产妇胎盘剥离后无需额外用力,可随重力作用及宫缩压力自然滑出阴道,多见于宫缩良好且胎盘位置正常的产妇。

5.脐带牵引辅助排出:在胎盘部分剥离时,适度牵拉脐带可促使剩余部分脱离宫壁,但需确认胎盘已松动避免强行拉扯,否则可能导致出血或组织残留。

胎盘娩出是顺产关键环节,需确保完整性和及时性,减少产后出血风险。医护人员会观察出血量、胎盘形态及宫缩情况,必要时采取进一步措施保障产妇安全。