怎样消除肝硬化腹水

2025.09.23 10:48

肝硬化腹水的消除需要综合治疗，关键在于控制原发病、减少腹水生成并促进排出。主要措施包括限制钠盐摄入、合理使用利尿剂、补充白蛋白以及必要时进行腹腔穿刺引流。严重病例可能需考虑肝移植。

肝硬化腹水形成与门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留密切相关。治疗首先需严格限制每日钠盐摄入，通常控制在2克以下，同时监测体重和尿量。利尿剂如螺内酯联合呋塞米可有效促进水分排出，但需根据电解质调整剂量。低白蛋白血症患者需静脉补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压。对于大量腹水或呼吸困难者，腹腔穿刺放液可快速缓解症状，但需同步补充白蛋白以防循环功能障碍。难治性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS或肝移植评估。

治疗过程中需密切监测电解质、肾功能及血压，避免过度利尿导致肝肾综合征。限水并非绝对，仅适用于低钠血症患者。感染如自发性腹膜炎可能加重腹水，需及时排查并抗感染治疗。长期管理需戒酒、控制肝炎活动，并定期随访超声及肝功能。患者需警惕腹胀、发热等症状变化，及时就医调整方案。注意避免使用肾毒性药物，维持营养支持对预后至关重要。

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