肝硬化腹水怎样治疗

2025.08.24 08:38

肝硬化腹水的治疗主要包括限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺放液、输注白蛋白以及考虑肝移植。具体分析如下：

1.限制钠盐摄入：每日钠摄入量需控制在2克以内，避免高盐食物如腌制食品、加工肉类等。过量钠会加重水钠潴留，限制钠盐可减少腹水生成。同时需监测尿钠排泄，确保饮食控制有效。严重者可短期采用无盐饮食，但需注意电解质平衡。

2.使用利尿药物：首选螺内酯联合呋塞米，两者协同作用可增强利尿效果。螺内酯拮抗醛固酮，减少钠重吸收；呋塞米抑制肾小管对钠的重吸收。用药期间需监测体重、尿量及电解质，避免低钠血症或肾功能恶化。若效果不佳，可调整剂量或更换药物。

3.腹腔穿刺放液：适用于大量腹水或呼吸困难者，每次放液不超过5升以避免循环功能障碍。放液后需补充白蛋白防止低血容量。反复穿刺需警惕感染风险，操作需严格无菌。该方法为对症治疗，需结合其他措施控制腹水复发。

4.输注白蛋白：肝硬化患者白蛋白合成不足，血浆胶体渗透压降低会加重腹水。输注白蛋白可提高渗透压，减少液体外渗。通常与穿刺放液联用，每放1升腹水补充8克白蛋白。长期使用需评估经济负担及潜在过敏反应。

5.考虑肝移植：终末期肝硬化腹水反复发作或合并肝肾综合征时，肝移植是根治手段。需评估患者肝功能、全身状况及匹配供体。术后需长期服用免疫抑制剂，定期随访排斥反应及感染风险。

治疗过程中需定期监测肝功能、电解质及肾功能，避免过度利尿导致脱水或肝性脑病。严格遵医嘱调整用药，不可自行停用或更改剂量。出现发热、腹痛等症状需警惕自发性腹膜炎，及时就医。保持情绪稳定，避免劳累加重病情。

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