五更泻是阴虚还是阳虚

2025.06.26 15:26

五更泻多由肾阳虚引起。肾阳不足导致命门火衰，无法温煦脾土，黎明时分阳气未振而阴寒较盛，肠道失于温煦而出现晨起腹泻。典型症状包括完谷不化、腹部冷痛、腰膝酸冷，与阴虚引起的夜间盗汗、舌红少津有明显区别。

肾阳虚型五更泻的病机关键在于脾肾阳虚。子时23-1点阳气初生，至五更3-5点阳气应渐旺，但肾阳亏虚者此时阳气升发无力，阴寒内盛，水谷不化而下泄。常伴畏寒肢冷、小便清长等虚寒证候，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。治疗以温肾健脾为主，四神丸为基础方，含补骨脂、肉豆蔻等温阳固涩之品。阴虚腹泻则多见于热病后期，表现为便溏伴灼肛感，需滋阴清热，不可误用温补。

辨证时需排除器质性疾病如肠易激综合征。饮食忌生冷，注意腹部保暖，避免过度劳累耗伤阳气。服用温阳药物期间若出现口干咽燥等化热迹象，应及时调整方剂。长期腹泻者需结合粪便检查排除感染性因素，不可单纯依赖中医辨证。孕妇及阴虚火旺者慎用温燥药物，防止助火伤阴。

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