肝腹水是怎样的疾病

2025.09.23 10:48

肝腹水是肝硬化晚期常见的并发症，主要表现为腹腔内积聚过量液体，导致腹部膨隆、胀痛及一系列相关症状。该疾病通常由门静脉高压、低蛋白血症及肝功能严重受损引发，属于慢性肝病进展至失代偿期的重要标志。

肝腹水的形成机制复杂，核心与肝脏结构破坏和血流动力学改变有关。肝硬化时，肝内纤维组织增生阻碍门静脉血流，造成门静脉压力升高，促使血管内液体渗入腹腔。同时，肝功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降，进一步加剧液体外渗。肾脏钠水潴留也与腹水形成密切相关。患者早期可能仅感腹胀，随着积液增多，可出现呼吸困难、下肢水肿，甚至引发自发性细菌性腹膜炎等严重感染。

针对肝腹水的管理需综合治疗与密切监测。限制钠盐摄入和合理使用利尿剂是基础措施，严重者需行腹腔穿刺放液或输注白蛋白。需警惕电解质紊乱、肝肾综合征等并发症，避免过度利尿诱发肝性脑病。患者应定期复查肝功能、腹部超声，严格戒酒并控制原发病。若出现发热、腹痛或意识障碍，需立即就医。预后与肝功能储备相关，部分病例可能需评估肝移植指征。

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