蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

肝腹水是怎么样形成的

2025.09.23 10:48

肝腹水是指肝硬化等肝脏疾病导致腹腔内液体积聚的病理现象。其形成机制复杂,主要与门静脉高压、低蛋白血症及钠水潴留等因素密切相关。

门静脉高压是肝腹水形成的核心环节。肝硬化时,肝脏结构破坏导致血流受阻,门静脉压力升高,促使血管内液体渗入腹腔。同时,肝功能减退使白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压下降,进一步加剧液体外渗。肾脏对钠的重吸收增加,引发水钠潴留,循环血量增多,促使腹水形成。

肝腹水患者需注意限制钠盐摄入,避免加重水钠潴留。定期监测体重和腹围变化有助于评估病情进展。若出现发热、腹痛或意识模糊等症状,可能提示感染或肝性脑病,需及时就医。治疗上需结合利尿剂、补充白蛋白等措施,严重者可能需腹腔穿刺引流。避免自行滥用药物或偏方,以免加重肝脏负担。长期管理需兼顾病因治疗,如抗病毒治疗控制乙肝等原发病。