剖宫产胎盘粘连怎么办

2025.04.27 16:26

剖宫产胎盘粘连可通过手法剥离、宫腔填塞止血、子宫动脉结扎、介入栓塞治疗、子宫切除术处理，具体分析如下：

1.手法剥离：在剖宫产手术中直接进行胎盘人工剥离是最常见的处理方式。操作时需轻柔避免子宫损伤，若粘连紧密不可强行剥离。术后需密切观察出血情况并预防性使用抗生素，必要时配合宫缩剂促进子宫收缩减少出血风险。

2.宫腔填塞止血：适用于剥离后创面渗血严重的情况。使用无菌纱布或球囊压迫宫腔止血，填塞物需在24-48小时内取出。此方法能有效控制出血但需警惕感染风险，填塞期间需监测生命体征及出血量变化。

3.子宫动脉结扎：通过缝合结扎子宫动脉减少胎盘剥离面的血流供应。操作需准确识别血管走行避免误伤输尿管，结扎后多数病例出血明显减少，保留子宫功能且不影响生育能力。

4.介入栓塞治疗：在影像引导下栓塞子宫动脉分支阻断血流。适用于保守治疗无效且希望保留子宫的病例，术后需卧床制动避免穿刺点出血，栓塞材料可自行吸收无需二次手术取出。

5.子宫切除术：当上述方法均无效或出现难以控制的大出血时需切除子宫。此为终极止血手段，适用于无生育需求或合并子宫病变的危重病例，手术需彻底结扎血管避免术后残端出血。

胎盘粘连的处理需根据出血程度、生育需求及医疗条件综合选择。及时干预可降低并发症风险，术后需加强监测预防感染及晚期出血，必要时联合多学科协作确保治疗安全性。

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