杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

胎盘粘连顺产还是剖腹产

2025.06.13 09:02

胎盘粘连的分娩方式需根据具体情况决定,顺产或剖腹产均有可能。胎盘粘连指胎盘异常附着于子宫壁,可能引发产后出血等风险。若粘连程度较轻且无其他并发症,部分孕妇可在严密监测下尝试顺产。但多数情况下,尤其是胎盘植入深度较大或合并前置胎盘时,剖腹产是更安全的选择,能有效降低大出血风险。

胎盘粘连的分娩决策需综合评估胎盘植入范围、孕妇身体状况及医疗条件。影像学检查如超声或MRI有助于判断粘连程度。顺产适用于胎盘粘连面积小、位置远离宫颈口的孕妇,但需做好紧急预案,包括备血和随时转为手术的准备。剖腹产则能直接处理粘连部位,减少分娩过程中胎盘剥离不全的风险。对于既往有子宫手术史或多次流产史的孕妇,剖腹产通常是首选。无论哪种方式,分娩需在有抢救条件的医院进行,由经验丰富的产科团队操作。

胎盘粘连孕妇需提前与医生充分沟通,了解潜在风险及应对措施。孕期定期产检至关重要,尤其需关注胎盘位置及血流情况。分娩前需备足血源,避免产后出血导致休克。术后需密切观察子宫收缩及出血量,必要时使用药物或手术干预。母乳喂养需在医生指导下进行,避免影响子宫恢复。出现发热、剧烈腹痛或异常出血时,应立即就医。心理支持同样重要,家属应配合医护人员减轻孕妇焦虑情绪。