妊娠期急性脂肪肝的并发症有哪些

2025.08.27 08:30

妊娠期急性脂肪肝的并发症包括凝血功能障碍、肝性脑病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭、胎儿窘迫。具体分析如下：

1.凝血功能障碍：妊娠期急性脂肪肝可导致肝脏合成凝血因子能力下降，同时伴有血小板减少和纤溶亢进。患者表现为皮肤黏膜出血、消化道出血或产后大出血，严重时可能出现弥散性血管内凝血。实验室检查可见凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低。

2.肝性脑病：由于肝脏代谢功能严重受损，血氨等毒性物质蓄积，患者可能出现意识障碍、行为异常甚至昏迷。早期表现为嗜睡或烦躁，后期可进展为不可逆性脑损伤。

3.肾功能衰竭：肾脏灌注不足及毒性物质堆积导致急性肾小管坏死，表现为少尿或无尿、血肌酐升高。部分患者需血液透析治疗，肾功能恢复与肝脏功能改善密切相关。

4.多器官功能衰竭：肝脏功能恶化可引发全身炎症反应，累及心脏、肺脏等器官，出现呼吸衰竭、循环衰竭等。死亡率极高，需紧急干预以维持生命体征稳定。

5.胎儿窘迫：胎盘供血不足及母体代谢紊乱可导致胎儿缺氧、酸中毒，表现为胎心异常或胎动减少。及时终止妊娠是改善母婴预后的关键措施。

妊娠期急性脂肪肝进展迅速，一旦确诊需立即住院治疗。密切监测生命体征、实验室指标及胎儿情况，必要时尽早终止妊娠。避免使用肝毒性药物，维持水电解质平衡，营养支持以促进肝功能恢复。早期识别和干预对改善预后至关重要。

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