妊娠期急性脂肪肝的治疗有哪些

2025.08.27 08:30

妊娠期急性脂肪肝的治疗包括及时终止妊娠、加强肝功能支持、纠正凝血功能障碍、维持水电解质平衡、防治并发症。具体分析如下：

1.及时终止妊娠：妊娠期急性脂肪肝病情进展迅速，分娩是阻断疾病发展的关键措施。根据孕周和病情严重程度选择剖宫产或引产，尽早解除妊娠负担可减轻肝脏代谢压力，降低母婴死亡率。术后需密切监测肝功能及生命体征。

2.加强肝功能支持：通过静脉补充高糖、维生素及护肝药物促进肝细胞修复，必要时采用人工肝技术辅助清除毒素。严格限制蛋白质摄入以减少血氨生成，同时监测黄疸及转氨酶变化，调整治疗方案。

3.纠正凝血功能障碍：输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板补充凝血因子，预防产后出血及弥散性血管内凝血。定期检测凝血酶原时间、纤维蛋白原水平，确保凝血功能稳定。

4.维持水电解质平衡：由于呕吐及利尿激素异常易导致脱水、低钠血症，需精准补液并监测尿量、中心静脉压。纠正酸中毒时谨慎使用碳酸氢钠，避免加重低钙血症。

5.防治并发症：重点预防肝性脑病、肾功能衰竭及感染。限制蛋白饮食控制血氨，必要时血液透析；早期使用抗生素，避免腹腔或肺部感染加重病情。

妊娠期急性脂肪肝需多学科协作，治疗中禁用肝毒性药物，产后仍需长期随访肝功能。家属应配合医护人员观察意识状态、出血倾向等变化，确保营养支持的同时避免过度输液。

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