妊娠期急性脂肪肝的症状有哪些

2025.08.27 08:30

妊娠期急性脂肪肝的症状包括恶心呕吐、右上腹疼痛、黄疸、意识障碍、凝血功能障碍。具体分析如下：

1.恶心呕吐：妊娠期急性脂肪肝早期常出现持续性恶心呕吐，呕吐物可能含有胆汁，症状逐渐加重且难以缓解。由于肝功能严重受损，体内代谢废物无法正常排出，刺激胃肠道神经反射引起剧烈呕吐。部分病例呕吐症状会伴随整个病程发展，严重时导致脱水及电解质紊乱。

2.右上腹疼痛：约半数患者会出现肝区钝痛或胀痛，疼痛可向肩背部放射。肝脏因脂肪浸润导致包膜紧张，刺激内脏神经产生痛觉。触诊可见肝脏肿大伴压痛，随着病情进展疼痛程度可能加剧，需与胆道疾病进行鉴别。

3.黄疸：皮肤巩膜黄染是典型表现，多在发病后1-2周内出现。胆红素代谢障碍导致血清总胆红素显著升高，以直接胆红素为主。黄疸程度与肝细胞坏死范围相关，严重者尿液呈浓茶色，粪便颜色变浅。

4.意识障碍：神经系统症状表现为嗜睡、烦躁或昏迷，与血氨升高及脑水肿有关。肝功能衰竭时氨代谢异常，血脑屏障受损使毒性物质进入中枢神经系统。意识状态变化是病情危重的标志，需立即干预。

5.凝血功能障碍：皮肤瘀斑、消化道出血等出血倾向常见。肝脏合成凝血因子能力下降，凝血酶原时间显著延长，可能并发弥散性血管内凝血。严重出血会增加母婴风险，需及时补充凝血物质。

妊娠期急性脂肪肝进展迅速，任何相关症状出现都应立即就医。临床处理需多学科协作，重点监测肝功能及凝血指标变化。早期诊断与终止妊娠是改善预后的关键，延迟治疗可能导致不可逆器官损伤。患者恢复后应定期评估肝脏情况，后续妊娠需加强产前监测。

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