应该怎么样治疗双侧上尿路结石

2025.06.12 09:24

双侧上尿路结石的治疗方法包括体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、药物排石治疗、开放手术或腹腔镜手术。具体分析如下：

1.体外冲击波碎石：通过体外产生的冲击波聚焦于结石，使其碎裂后随尿液排出。适用于结石直径小于2cm且肾功能良好的患者。操作无需切口，恢复较快，但需多次治疗。碎石后可能出现血尿或肾绞痛，需密切观察。

2.输尿管镜碎石取石术：经尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出。适用于输尿管中下段结石或体外碎石失败者。手术创伤小，但可能引起输尿管损伤或感染。术后需留置双J管促进恢复。

3.经皮肾镜碎石取石术：在腰部穿刺建立通道，插入肾镜粉碎并取出结石。适用于较大肾结石或鹿角形结石。手术效率高，但存在出血或周围器官损伤风险。术后需监测生命体征及引流情况。

4.药物排石治疗：使用利尿剂、碱化尿液药物等促进小结石自然排出。适用于直径小于0.6cm的无梗阻结石。需配合大量饮水及适度运动，定期复查评估效果。可能出现药物过敏或胃肠道反应。

5.开放手术或腹腔镜手术：直接切开肾脏或输尿管取石，适用于复杂结石或合并解剖异常者。腹腔镜手术创伤较小，开放手术视野更清晰。术后恢复期长，需预防感染及肾功能监测。

治疗期间避免高草酸饮食，控制钠盐摄入，每日饮水不少于2000mL。定期复查影像学检查，观察结石排出情况及肾功能变化。出现发热、剧烈腰痛等症状需及时就医。

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