上尿路结石怎么治疗

2025.06.06 19:49

上尿路结石的治疗方法包括药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于直径小于6毫米的结石，通过服用利尿、扩张输尿管的药物促进结石自然排出，同时多饮水增加尿量辅助排石，疼痛明显时可配合解痉镇痛药物缓解症状。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波从体外聚焦于结石使其碎裂，适用于肾盂或上段输尿管结石且直径小于2cm的情况，术后需多饮水帮助碎石排出并定期复查。

3.输尿管镜碎石取石术：通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道等方式碎石后取出，适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者，术后可能留置双J管防止输尿管狭窄。

4.经皮肾镜碎石取石术：在腰部穿刺建立通道后插入肾镜粉碎并取出结石，适用于较大肾结石或鹿角形结石，需术前评估肾功能及出血风险，术后注意监测感染及出血情况。

5.开放手术：仅在其他方法无效或合并严重解剖异常时采用，直接切开肾脏或输尿管取石，创伤较大且恢复期长，目前已逐渐被微创技术替代。

治疗期间需严格遵医嘱用药或护理，避免剧烈运动或憋尿，定期复查影像学确认结石清除情况，调整饮食结构减少复发风险，出现发热、血尿加重等情况及时就医。

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