肾性佝偻病应该怎样治疗

2025.09.01 08:56

肾性佝偻病的治疗需综合干预，包括补充活性维生素D、纠正钙磷代谢紊乱、控制继发性甲状旁腺功能亢进、改善肾功能、必要时进行骨骼矫形手术。具体分析如下：

1.补充活性维生素D：肾性佝偻病常伴随维生素D活化障碍，需直接补充骨化三醇或阿法骨化醇等活性形式。这类药物能促进肠道钙吸收，改善骨骼矿化，但需定期监测血钙、血磷及尿钙水平，避免高钙血症或异位钙化。

2.纠正钙磷代谢紊乱：低钙血症和高磷血症是核心问题。口服钙剂可提升血钙，同时限制高磷饮食并使用磷结合剂减少肠道磷吸收。维持钙磷乘积在安全范围可预防血管钙化等并发症。

3.控制继发性甲状旁腺功能亢进：长期低钙和维生素D缺乏易导致甲状旁腺增生。活性维生素D和拟钙剂可抑制甲状旁腺激素过度分泌，严重时需手术切除增生的甲状旁腺组织。

4.改善肾功能：原发肾脏疾病是根本诱因，需针对病因治疗。控制蛋白尿、高血压，避免肾毒性药物，延缓肾功能恶化。终末期患者需透析或移植以替代肾脏功能。

5.骨骼矫形手术：严重骨骼畸形如膝内翻或脊柱弯曲影响功能时，需评估后手术矫正。术后仍需长期药物管理，避免畸形复发。

治疗过程中需个体化调整方案，定期复查生化指标和影像学变化。避免过度补钙或维生素D导致中毒，同时关注营养支持与适度运动。患者需长期随访，确保治疗有效性和安全性。

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