腹腔镜膀胱全切术步骤是什么

2025.06.18 09:39

腹腔镜膀胱全切术是一种微创手术，通过腹腔镜技术完整切除膀胱，主要用于治疗肌层浸润性膀胱癌或复发性非肌层浸润性膀胱癌。手术需在全身麻醉下进行，结合腹腔镜器械与高清成像系统，实现精准操作并减少创伤。

手术过程分为几个关键阶段。术前需完善影像学评估和肠道准备。建立气腹后，在腹部穿刺置入Trocar，放置腹腔镜和操作器械。游离膀胱周围组织，分离输尿管并切断，结扎远端。男性患者需分离前列腺与尿道，女性患者需分离子宫颈及阴道前壁。切除膀胱后，根据病情选择尿流改道方式，如回肠膀胱术或原位新膀胱术。吻合肠道与尿道或腹壁造口，留置引流管并关闭切口。

注意事项包括严格掌握手术适应症，评估患者心肺功能及麻醉风险。术中避免损伤邻近器官如直肠、输尿管或血管。术后密切监测引流液性状，预防感染和吻合口瘘。早期鼓励患者活动以减少血栓风险，指导造口护理或新膀胱功能训练。长期随访需关注肿瘤复发及肾功能变化，必要时辅助放化疗。

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