黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

中风病人卧床疼痛怎么办

2025.08.11 14:18

中风病人卧床疼痛可通过调整体位缓解压力、使用药物镇痛、进行物理治疗改善循环、心理疏导减轻焦虑、中医针灸推拿辅助调理。具体分析如下:

1.调整体位缓解压力:中风病人长期卧床易导致局部受压,引发疼痛或压疮。需每2小时协助翻身一次,侧卧与平躺交替,避免同一部位持续受压。使用软垫支撑关节凹陷处,如腰背、膝窝,保持脊柱自然曲线。床头抬高不超过30度,防止剪切力损伤皮肤。

2.使用药物镇痛:疼痛剧烈时需遵医嘱服用非甾体抗炎药或弱阿片类药物,注意胃肠道反应及便秘副作用。神经病理性疼痛可联合抗惊厥药物,调节异常神经信号。药物剂量需根据疼痛程度动态调整,避免依赖或耐药。

3.进行物理治疗改善循环:通过热敷促进局部血流,缓解肌肉痉挛;冷敷适用于急性炎症期肿胀疼痛。肢体被动活动每日3次,每次10分钟,防止关节僵硬及深静脉血栓。低频脉冲电刺激可阻断痛觉传导,增强肌肉收缩力。

4.心理疏导减轻焦虑:疼痛常伴随焦虑抑郁情绪,加重主观痛感。通过沟通解释病情进展,减少恐惧感;引导深呼吸或冥想放松身心。家属需耐心陪伴,避免负面情绪传递,必要时介入专业心理支持。

5.中医针灸推拿辅助调理:针刺合谷、足三里等穴位疏通经络,调节气血运行。推拿以轻柔揉捏为主,松解肩颈腰背挛缩肌肉,避免暴力手法。艾灸关元、肾俞穴温阳散寒,适合阳虚型疼痛。

镇痛药物需监测肝肾功能,物理治疗避开皮肤破损处。营养支持与水分补充不可忽视,预防便秘加重疼痛。定期评估疼痛程度变化,及时调整方案。