肺结核并发症有哪些

2025.08.27 08:30

肺结核的并发症包括咯血、自发性气胸、支气管扩张、肺源性心脏病、结核性脑膜炎。具体分析如下：

1.咯血：肺结核病灶侵蚀血管可能导致咯血，少量表现为痰中带血，大量可能引发窒息或失血性休克。病灶周围炎症反应或空洞形成易造成血管破裂，长期慢性咯血还会导致贫血。治疗需根据出血量选择药物止血或介入手术，同时加强抗结核治疗。

2.自发性气胸：肺组织因结核病灶坏死形成空洞，破裂后空气进入胸腔引发气胸。表现为突发胸痛、呼吸困难，严重时纵隔移位危及生命。需通过胸腔穿刺或闭式引流排气，合并感染需抗炎治疗。慢性气胸可能需手术修补肺组织。

3.支气管扩张：肺结核病灶纤维化牵拉支气管，导致管壁变形扩张。反复感染出现咳嗽、脓痰，晚期可能引发呼吸衰竭。影像学可见蜂窝状改变，治疗以控制感染和促进排痰为主，严重者需切除病变肺段。

4.肺源性心脏病：肺结核导致广泛肺组织破坏，肺动脉高压加重右心负荷，最终引发右心衰竭。表现为下肢水肿、肝肿大，心电图显示右心室肥大。治疗需改善缺氧，利尿减轻心脏负担，晚期预后较差。

5.结核性脑膜炎：结核菌经血行播散至脑膜，引起剧烈头痛、呕吐甚至昏迷。脑脊液检查显示蛋白升高和糖分降低，抗结核治疗需联合糖皮质激素减轻脑水肿，遗留后遗症风险较高。

肺结核患者需严格遵循医嘱完成全程药物治疗，定期复查影像学及痰液检测。出现发热、体重下降等症状及时就医，避免接触粉尘和烟雾。保持居所通风，加强营养支持提升免疫力。密切观察药物不良反应，如视力模糊或肝功能异常需调整方案。

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