结核性中耳炎应该怎么治疗

2025.07.09 08:52

结核性中耳炎的治疗需综合采用抗结核药物、局部清洁护理、手术干预、对症支持治疗、定期复查随访。具体分析如下：

1.抗结核药物：结核性中耳炎的核心治疗是规范使用抗结核药物，通常采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合用药方案，疗程需持续6个月以上以确保彻底杀灭结核分枝杆菌。用药期间需密切监测肝功能、听力等指标，避免药物不良反应。

2.局部清洁护理：保持耳道清洁对控制感染至关重要，可使用生理盐水或硼酸溶液冲洗外耳道，清除脓性分泌物。避免自行掏耳或使用刺激性药物，防止继发细菌感染。

3.手术干预：若药物治疗无效或合并乳突炎、骨质破坏等并发症，需考虑手术清除病灶。手术方式包括乳突根治术或鼓室成形术，旨在去除坏死组织并修复听力结构。术后仍需继续抗结核治疗。

4.对症支持治疗：针对耳痛、耳鸣等症状可适当使用镇痛药或神经营养药物。合并听力下降者可配戴助听器，但需待感染控制后评估听力恢复情况。

5.定期复查随访：治疗期间每月复查耳镜、听力及胸部影像学检查，评估疗效并及时调整方案。治愈后仍需每3个月随访1年，防止复发。

治疗期间需严格遵医嘱用药，不可随意停药或减量。注意休息与营养补充，避免过度劳累。出现耳鸣加重、眩晕等异常症状应立即就医。保持耳部干燥，避免游泳或淋浴时进水。

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