颅底骨折的并发症有哪些

2025.08.11 14:18

颅底骨折的并发症包括脑脊液漏、颅内感染、颅神经损伤、颅内血肿、脑膜膨出。具体分析如下：

1.脑脊液漏：颅底骨折可能导致硬脑膜撕裂，使脑脊液通过鼻腔或外耳道流出。脑脊液漏可能引发低颅压综合征，表现为头痛、恶心等症状。若未及时处理，可能增加颅内感染风险。治疗需保持头部抬高，避免用力擤鼻，严重时需手术修补硬脑膜。

2.颅内感染：骨折后细菌可能通过破损的硬脑膜进入颅内，引发脑膜炎或脑脓肿。患者可能出现高热、颈强直、意识障碍等表现。预防需尽早使用抗生素，保持伤口清洁。一旦感染发生，需根据病原学检查选择针对性药物治疗。

3.颅神经损伤：颅底骨折可能压迫或撕裂邻近的颅神经，常见于嗅神经、面神经或听神经。损伤后可能出现嗅觉丧失、面瘫、听力下降等症状。部分神经损伤可自行恢复，严重者需神经减压手术或康复治疗。

4.颅内血肿：骨折碎片或血管撕裂可能导致硬膜外血肿、硬膜下血肿等。血肿压迫脑组织可引起头痛、呕吐、意识障碍，甚至脑疝。需通过影像学明确血肿位置和大小，紧急情况下需手术清除血肿以降低颅内压。

5.脑膜膨出：骨折处硬脑膜缺损可能导致脑膜或脑组织向外膨出，形成脑膜膨出或脑膨出。膨出物可能压迫周围结构，引起神经功能障碍。治疗需手术修复缺损，避免感染和进一步脑组织损伤。

颅底骨折后需密切观察生命体征，尤其是意识状态和瞳孔变化。避免剧烈活动或头部震动，防止加重损伤。出现异常症状如持续头痛、发热或神经功能障碍时，应立即就医。饮食宜清淡，保持排便通畅以减少颅内压波动。定期复查影像学以评估恢复情况。

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