杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

绝经两年了可不可以取环

2025.06.10 17:40

绝经两年后可以取环。绝经后子宫逐渐萎缩,节育环可能发生嵌顿或移位,增加取环难度和风险,建议在绝经后1年内完成取环手术。虽然绝经两年仍可尝试取环,但需充分评估个体情况并做好应对复杂情况的准备。

绝经后女性雌激素水平下降,子宫及宫颈组织逐渐萎缩变硬,可能导致节育环与子宫壁粘连甚至部分嵌入肌层。随着时间延长,取环难度可能显著增加,术中可能出现环断裂、残留或子宫穿孔等并发症。对于绝经两年以上的女性,术前需通过超声或宫腔镜检查明确环的位置和形态,评估子宫萎缩程度。若环已严重嵌顿或完全穿透子宫壁,则需宫腹腔镜联合手术或开腹取出。部分合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者,需先控制病情稳定后再安排手术。

取环前需完善妇科检查、白带常规及凝血功能检测,排除急性炎症或手术禁忌证。术中建议在超声引导下操作,降低子宫损伤风险。术后需观察阴道出血和腹痛情况,必要时使用抗生素预防感染。若尝试常规取环失败,不可强行牵拉,应转为宫腔镜手术。绝经时间较长且无不适症状者,若评估取环风险过高,可与医生讨论是否暂缓手术并定期随访。术后1个月避免盆浴和性生活,出现发热、持续出血或剧烈腹痛需及时就医。