椎弓根螺钉内固定手术方法是什么

2025.09.15 22:26

椎弓根螺钉内固定手术方法是通过植入螺钉强化脊柱稳定性的技术，手术需在影像引导下定位椎弓根并置入螺钉、采用椎弓根探子逐步扩大钉道、选择合适直径和长度的螺钉以确保固定强度、术中需避免损伤神经和血管结构、术后需结合康复训练促进功能恢复。具体分析如下：

1.影像引导下定位椎弓根并置入螺钉：手术需借助透视或导航设备精确定位椎弓根入口点，通常选择横突中线与关节突外侧缘的交界处作为进针点，调整角度避免穿透椎弓根内壁或下缘，确保螺钉轨迹位于椎弓根内。

2.采用椎弓根探子逐步扩大钉道：使用钝头探子沿预定方向缓慢推进，通过手感判断骨道是否通畅，避免暴力操作导致骨壁破裂，逐步扩孔至适合螺钉植入的深度，确保钉道与椎弓根解剖结构匹配。

3.选择合适直径和长度的螺钉：术前需测量椎弓根宽度和长度，螺钉直径通常为椎弓根宽度的70%-80%，长度需穿透椎体达前缘骨皮质但不超出，过粗或过短可能影响固定效果或损伤周围组织。

4.术中需避免损伤神经和血管结构：椎弓根内侧和下方紧邻脊髓及神经根，外侧有节段血管，螺钉偏内可能压迫神经，偏下易损伤神经根，偏外可能刺破血管，需反复确认位置无误后再植入。

5.术后需结合康复训练促进功能恢复：固定后早期需佩戴支具保护，逐步进行腰背肌锻炼和活动度训练，避免过度负重或扭转，定期复查评估骨融合情况，防止螺钉松动或断裂。

手术需严格遵循无菌原则，操作轻柔减少组织损伤，术后密切观察下肢感觉和运动功能，出现异常及时处理。长期随访评估脊柱稳定性，必要时调整康复方案。

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