急性肾结石应当怎么治疗

2025.06.12 09:24

急性肾结石的治疗方法包括止痛治疗、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。具体分析如下：

1.止痛治疗：急性肾结石发作时首要缓解疼痛，常用非甾体抗炎药或阿片类药物减轻输尿管痉挛和绞痛。疼痛剧烈时可联合解痉药物松弛输尿管平滑肌，促进结石移动。部分患者需静脉输液维持水电解质平衡，同时监测生命体征防止休克。

2.药物排石：直径小于6mm的结石可尝试药物辅助排出，常用α受体阻滞剂扩张输尿管并降低壁内压力。中药如金钱草制剂可利尿通淋，促进结石排出。治疗期间需增加饮水量并适度运动，定期复查超声观察结石位置变化。

3.体外冲击波碎石：适用于直径10-20mm的肾盂或上段输尿管结石，利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出。术前需评估肾功能及凝血状态，术后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息并预防感染。

4.输尿管镜取石：通过尿道置入内镜直达结石部位，配合激光或气压弹道碎石后取出。适用于中下段输尿管结石或冲击波碎石失败者。术中可能损伤黏膜导致狭窄，术后需留置双J管2-4周确保引流畅通。

5.经皮肾镜取石：针对大于20mm的肾盂结石或鹿角形结石，在腰部穿刺建立通道后碎石取石。需严格无菌操作避免败血症，术后监测出血及感染征象，复杂性结石可能需分期手术。

治疗期间避免剧烈运动以防结石移位加重梗阻，饮食需根据结石成分调整钙、草酸或嘌呤摄入。出现发热、无尿或持续疼痛需立即就医。

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