尿道狭窄切除术属于泌尿外科三级手术。该手术针对尿道狭窄病变,需在专业设备辅助下进行精细操作,对术者的解剖学知识及显微外科技术要求较高,通常由高年资主治医师或副主任医师主刀。
手术根据狭窄部位及程度选择不同术式,如经尿道内切开术、尿道成形术等。内镜下操作创伤较小,适合单纯性狭窄;复杂性狭窄需开放手术,可能涉及黏膜移植或皮瓣修复。术前需通过尿道造影明确狭窄长度,术中依赖电切镜、冷刀等器械精准切除瘢痕组织,同时避免损伤海绵体。术后留置导尿管2-6周,定期扩张尿道防止复发。
注意事项包括严格评估患者肾功能及感染状况,糖尿病患者需控制血糖。术后可能出现尿外渗、勃起功能障碍等并发症,需密切观察排尿情况。长期随访至关重要,约15%-30%患者可能因瘢痕增生再次狭窄。避免术后剧烈运动及骑行,保持会阴部清洁。麻醉方式多选椎管内麻醉,高龄患者需评估心肺功能。紧急情况下备齐尿道探条等器械应对急性尿潴留。
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