尿道狭窄的病因主要包括先天性发育异常、外伤或手术损伤、感染引起的炎症反应、长期留置导尿管导致的机械刺激以及肿瘤压迫或放射治疗后的组织纤维化。具体分析如下:
1.先天性发育异常:尿道在胚胎发育过程中出现结构异常,如尿道瓣膜或闭锁,导致排尿受阻。可通过尿道扩张术或内镜下瓣膜切除术改善。
2.外伤或手术损伤:骨盆骨折、骑跨伤或尿道手术操作不当造成尿道黏膜损伤,愈合后形成瘢痕狭窄。需行尿道成形术或内镜下瘢痕切开术恢复通畅。
3.感染引起的炎症反应:淋球菌性尿道炎或结核等感染导致尿道黏膜充血水肿,长期未愈形成纤维化狭窄。需控制感染后行尿道扩张或内镜治疗。
4.长期留置导尿管导致的机械刺激:导尿管长期压迫尿道黏膜,引发局部缺血和纤维组织增生。应尽早拔除导尿管,必要时行尿道内切开术。
5.肿瘤压迫或放射治疗后的组织纤维化:前列腺癌等肿瘤压迫尿道,或放疗后周围组织纤维化挛缩。需手术解除压迫或采用尿道支架植入缓解症状。
尿道狭窄的治疗需结合病因和狭窄程度,早期干预可避免肾功能损害。内镜技术微创且恢复快,复杂病例需开放手术重建尿道。定期随访有助于预防复发。
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