左侧输尿管下段结石伴肾积水怎么办

2025.06.12 09:24

左侧输尿管下段结石伴肾积水可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石、手术切开取石。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于结石较小且症状较轻的情况，常用药物包括利尿剂、解痉药和止痛药，帮助促进结石自然排出并缓解疼痛，需定期复查观察结石移动及积水变化。

2.体外冲击波碎石：通过体外设备产生冲击波聚焦粉碎结石，适用于中等大小且位置合适的结石，术后需多饮水辅助碎石排出，并监测肾功能及积水改善情况。

3.输尿管镜取石：经尿道插入输尿管镜直达结石部位，用激光或钳子粉碎取出结石，适合梗阻严重或体外碎石无效者，需注意术后预防感染和输尿管损伤。

4.经皮肾镜碎石：在腰部穿刺建立通道，用肾镜粉碎并清除结石，适用于较大或复杂结石伴严重积水，操作需精准避免肾实质损伤，术后留置导管引流。

5.手术切开取石：传统开放或腹腔镜手术直接取出结石，仅用于极端情况如结石嵌顿合并感染，创伤较大但能彻底解除梗阻，需严格评估手术指征。

治疗期间需保持每日饮水量2000mL以上，避免剧烈运动以防结石移位，定期复查超声或CT观察积水消退情况，出现发热或剧烈疼痛及时就医。

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