左侧输尿管结石并左肾积水怎么办

2025.06.12 09:24

左侧输尿管结石并左肾积水可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石术、开放手术治疗。具体分析如下：

1.药物排石治疗：适用于结石较小且无严重并发症的情况，常用药物包括利尿剂、解痉药和中药排石汤剂，通过增加尿量、缓解输尿管痉挛促进结石排出，治疗期间需密切监测结石移动及肾功能变化，若效果不佳需及时调整方案。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出，适用于直径小于2cm的输尿管上段结石，术前需评估结石位置及肾功能，术后可能出现血尿或绞痛，需配合药物辅助排石。

3.输尿管镜取石：通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或钳夹取出结石，适用于中下段输尿管结石，术中可同时处理狭窄或息肉，术后需留置双J管防止输尿管粘连。

4.经皮肾镜取石术：在腰部穿刺建立通道，通过肾镜粉碎并取出结石，适用于较大或复杂肾结石合并积水，需术前评估出血风险，术后注意监测感染及出血情况。

5.开放手术治疗：仅在其他方法无效或合并解剖异常时采用，直接切开输尿管或肾盂取石，创伤较大且恢复期长，需严格掌握适应症并预防术后并发症。

治疗期间需保持每日饮水量2000mL以上，避免剧烈运动以防结石移位，定期复查超声或CT观察积水消退情况，出现发热或持续疼痛需立即就医。

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