保胎打肝素是怎么回事

2025.04.16 11:04

保胎打肝素主要用于预防或治疗妊娠期血栓形成、抗磷脂抗体综合征、复发性流产、凝血功能异常、子宫胎盘循环障碍等病因，具体分析如下：

1.预防或治疗妊娠期血栓形成：妊娠期血液处于高凝状态，容易形成血栓堵塞胎盘血管影响胎儿供血。肝素作为抗凝药物可抑制凝血酶原激活，降低纤维蛋白原水平，改善血液高凝状态。对于有静脉血栓史或遗传性血栓倾向的孕妇，需从孕早期开始预防性使用低分子肝素，维持至产后6周。

2.抗磷脂抗体综合征：该病会产生抗磷脂抗体攻击血管内皮细胞，导致胎盘微血栓形成。肝素通过结合抗磷脂抗体减少其对血管内皮的损伤，同时抑制补体激活。临床常联合阿司匹林使用，用药需持续至妊娠34周以上，根据抗体滴度调整剂量。

3.复发性流产：连续发生2次以上流产可能与子宫螺旋动脉血栓有关。肝素能促进滋养细胞增殖和侵袭，改善子宫内膜容受性。对于不明原因复发性流产，低分子肝素可提高活产率达70%以上，通常从确认妊娠用到孕12周后评估。

4.凝血功能异常：如蛋白S/C缺乏、凝血因子V突变等遗传性易栓症，会导致胎盘梗死风险增加。肝素通过激活抗凝血酶Ⅲ，阻断凝血级联反应。用药期间需定期监测D-二聚体和血小板，避免出现肝素诱导的血小板减少症。

5.子宫胎盘循环障碍：妊娠高血压或胎儿生长受限时，胎盘灌注不足可能引发缺血、缺氧。肝素能促进血管内皮释放一氧化氮，扩张子宫动脉改善血流。对于脐动脉血流异常者，用药后60%病例可观察到血流参数改善。

肝素在保胎治疗中需严格掌握适应症，不同病因的用药时机、剂量和疗程存在差异。临床使用需监测凝血功能，注意出血风险，结合超声和血流动力学评估调整方案。对于存在用药禁忌或疗效不佳者，应考虑替代治疗方案。

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