产后出血常见的原因是什么

2025.04.16 11:03

产后出血常见的原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、精神心理因素。具体分析如下：

1.子宫收缩乏力：产后子宫收缩乏力是最常见的出血原因，占产后出血的70%以上。妊娠期子宫肌纤维过度拉伸、多胎妊娠、羊水过多等因素可导致子宫肌纤维收缩能力下降。分娩过程中产程延长、体力消耗过大或使用过多镇静药物也会抑制子宫收缩。子宫收缩不良时，胎盘剥离面的血窦无法有效闭合，导致持续性出血。

2.胎盘因素：胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可引起产后出血。胎盘滞留指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未排出，影响子宫收缩。胎盘植入指胎盘异常附着于子宫肌层，剥离时易造成大出血。胎盘残留则因部分组织未完全排出，影响子宫复旧并可能继发感染。

3.软产道损伤：分娩过程中会阴、阴道或宫颈裂伤可导致大量出血。急产、胎儿过大、产钳或胎吸助产等因素增加软产道损伤风险。严重裂伤可能累及深层血管，若未及时缝合止血，出血量可迅速增加。

4.凝血功能障碍：妊娠合并血液系统疾病如血小板减少症、再生障碍性贫血，或并发症如重度子痫前期、胎盘早剥引发弥散性血管内凝血，均可导致凝血机制异常。凝血因子消耗或生成不足使出血难以自止。

5.精神心理因素：产妇过度紧张、恐惧或疼痛刺激可能通过神经内分泌反射抑制子宫收缩。强烈的情绪应激导致儿茶酚胺释放增加，进一步减弱宫缩力，加剧出血风险。

产后出血的防治需结合高危因素评估，加强产程监测，及时识别和处理病因。早期干预可有效降低严重出血发生率，保障母婴安全。

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