产后出血的原因是什么

2025.04.27 16:26

产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻。具体分析如下：

1.子宫收缩乏力：产后子宫收缩乏力是最常见的产后出血原因，占70%以上。妊娠期子宫肌纤维被拉伸，产后需通过强烈收缩关闭胎盘剥离面的血窦。若子宫肌纤维收缩力不足，血窦无法有效闭合，导致持续出血。常见诱因包括产程延长、多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等。

2.胎盘因素：胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留均可引发产后出血。胎盘剥离后若未完全排出，影响子宫收缩；胎盘植入子宫肌层则导致剥离困难，造成大出血。副胎盘或胎盘粘连也可能成为出血诱因。

3.软产道损伤：分娩过程中，宫颈、阴道或会阴部可能发生裂伤，尤其是急产、手术助产或胎儿过大时。损伤未及时缝合或深部血管破裂可导致持续性出血，严重时甚至形成血肿。

4.凝血功能障碍：妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞等可能引发凝血机制异常，导致弥散性血管内凝血。此时凝血因子大量消耗，纤维蛋白原减少，血液无法正常凝固，造成难以控制的出血。

5.子宫内翻：罕见但危急，指子宫底部向宫腔内凹陷，甚至脱出阴道。多因胎盘未剥离时过度牵拉脐带或按压宫底导致。子宫内翻使收缩功能丧失，同时刺激迷走神经引起休克，需紧急处理。

产后出血的防治需结合高危因素提前评估，分娩时密切监测出血量，及时干预。一旦发生，需迅速明确病因并针对性处理，避免失血性休克及多器官衰竭。

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