陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

右肾结石输尿管结石怎么办

2025.06.12 09:25

右肾结石输尿管结石可通过多饮水促进排石、药物缓解症状、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、手术治疗解决。具体分析如下:

1.多饮水促进排石:每日饮水量需达到2000mL以上,增加尿量可帮助小结石随尿液排出,同时减少尿液浓缩,降低结石增大的风险。适当运动如跳跃可辅助结石移动,但需避免剧烈运动以免加重疼痛。

2.药物缓解症状:在医生指导下使用解痉药减轻输尿管痉挛,缓解肾绞痛;止痛药可控制剧烈疼痛;若合并感染需配合抗生素治疗。部分药物可调节尿液成分,抑制结石形成或促进溶解。

3.体外冲击波碎石:适用于直径小于2cm的结石,通过体外设备产生冲击波将结石击碎,碎片随尿液排出。术前需评估结石位置及肾功能,术后可能出现血尿或轻微疼痛,需复查确保排净。

4.输尿管镜取石:经尿道插入输尿管镜直达结石部位,用激光或钳子粉碎并取出结石,适合输尿管中下段结石。该方法创伤小、恢复快,但需麻醉,术后可能留置支架管预防输尿管狭窄。

5.手术治疗:开放或腹腔镜手术适用于复杂结石、合并解剖异常或上述方法无效时,直接切开肾脏或输尿管取石。术前需全面评估患者身体状况,术后需密切观察引流及肾功能恢复情况。

出现血尿、发热或持续腰痛需及时就医;治疗期间避免高草酸、高嘌呤饮食;定期复查超声或CT监测结石变化;术后遵医嘱拔除支架管或复查;长期预防需调整生活习惯及饮食结构。