孕妇急性脂肪肝怎么办

2025.08.24 06:43

孕妇急性脂肪肝需立即终止妊娠以阻断病情进展、快速转入重症监护病房进行多学科联合救治、严密监测凝血功能并预防出血、纠正低血糖及电解质紊乱、必要时进行血浆置换或血液净化治疗。具体分析如下：

1.立即终止妊娠以阻断病情进展：孕妇急性脂肪肝发展迅猛，胎儿存活可能加重母体代谢负担。通过剖宫产等方式尽快娩出胎儿，可减少胎盘激素对肝脏的持续损伤，为后续治疗争取时间。终止妊娠后，多数患者肝功能会逐渐恢复，但需结合个体情况评估手术时机。

2.快速转入重症监护病房进行多学科联合救治：该病常伴随多器官功能衰竭，需产科、肝病科、重症医学科等协作。监护病房可提供24小时生命支持，及时处理并发症如肾衰竭或呼吸窘迫。动态监测肝功能、血氨等指标，调整治疗方案。

3.严密监测凝血功能并预防出血：肝脏合成凝血因子能力下降易导致弥散性血管内凝血。定期检测凝血酶原时间、血小板计数，必要时补充新鲜冰冻血浆或冷沉淀。避免有创操作，减少出血风险。

4.纠正低血糖及电解质紊乱：肝脏糖原储备不足易引发严重低血糖，需持续静脉补充葡萄糖。同时注意血钠、血钾平衡，防止心律失常或脑水肿。每4-6小时监测血糖，调整补液速度。

5.必要时进行血浆置换或血液净化治疗：对于肝性脑病或高氨血症患者，可通过血浆置换快速清除毒素。血液净化能暂时替代肝脏功能，为肝细胞再生创造条件。需评估患者血流动力学稳定性后实施。

孕妇出现乏力、呕吐或黄疸等症状时，应尽早就诊。治疗期间避免高脂饮食，严格卧床休息。家属需配合医护人员观察意识状态变化，记录尿量及出血倾向。康复后需定期复查肝功能，评估长期预后。

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