胆脂瘤型中耳炎有什么症状

2025.07.09 08:52

胆脂瘤型中耳炎常见症状包括耳内流脓且带有特殊臭味、听力逐渐下降、耳部闷胀或压迫感、耳鸣或眩晕、鼓膜穿孔或可见白色鳞屑状物。具体分析如下：

1.耳内流脓且带有特殊臭味：胆脂瘤型中耳炎会导致耳道持续或间断性流脓，脓液常呈现黄褐色或带血丝，伴有明显的腐败性臭味。这种臭味源于胆脂瘤上皮堆积及继发感染，坏死物质分解产生异味。脓液可能黏稠或稀薄，反复发作时可能伴随耳道皮肤糜烂。

2.听力逐渐下降：胆脂瘤侵蚀听小骨或中耳结构，导致传导性听力障碍。早期表现为轻微听力减退，随病情进展可能发展为中度或重度耳聋。若病变累及内耳，可能混合感音神经性听力损失，此时听力恢复难度显著增加。

3.耳部闷胀或压迫感：胆脂瘤占位效应可引起耳内堵塞感，类似棉花塞耳的不适。部分患者描述为头部沉重或耳周胀痛，尤其在擤鼻或咳嗽时症状加重。这种压迫感可能源于胆脂瘤对中耳腔及周围组织的机械性刺激。

4.耳鸣或眩晕：胆脂瘤侵犯内耳或半规管时，可能出现高频耳鸣或低频轰鸣声。眩晕多呈旋转性，与体位变动相关，提示迷路瘘管或前庭功能受损。严重时伴随恶心呕吐，需警惕颅内并发症风险。

5.鼓膜穿孔或可见白色鳞屑状物：耳镜检查常发现鼓膜松弛部或紧张部穿孔，穿孔边缘可能附着白色角化上皮碎片。胆脂瘤典型表现为珍珠样白色团块，透过鼓膜可见或直接暴露于外耳道，需与普通中耳炎分泌物鉴别。

胆脂瘤型中耳炎需及时干预，避免并发症如脑脓肿或面瘫。症状持续两周以上应尽早就诊，影像学检查可明确病变范围。治疗期间保持耳道干燥，避免用力擤鼻或污水入耳。术后需定期复查，监测听力及病灶清除情况。

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