鼻内镜手术并发症有哪些

2025.06.30 16:16

鼻内镜手术并发症包括术中出血、脑脊液漏、眶周损伤、鼻腔粘连、嗅觉减退。具体分析如下：

1.术中出血：鼻内镜手术中出血是常见并发症，多因鼻腔黏膜血管丰富或操作不当导致。少量出血可通过压迫止血，严重出血需电凝或填塞处理。术后出血可能延迟发生，需密切观察。出血量较大时可能影响手术视野，增加操作难度。

2.脑脊液漏：手术中若损伤颅底骨质或硬脑膜，可能导致脑脊液漏。表现为术后鼻腔流出清亮液体，低头时加重。轻微漏可自愈，严重需手术修补。未及时处理可能引发颅内感染，需严格抗感染治疗。

3.眶周损伤：手术器械误入眼眶可能损伤眼肌、视神经或眶内血管。表现为眼球运动障碍、视力下降或眶周淤血。轻度损伤可恢复，严重者需眼科协同处理。术中需精确定位，避免过度向外侧操作。

4.鼻腔粘连：术后黏膜修复过程中，创面可能发生粘连，导致鼻腔通气受阻。常见于中鼻甲与鼻腔外侧壁之间。轻度粘连可分离，严重需再次手术。术后定期清理鼻腔可降低发生率。

5.嗅觉减退：手术可能损伤嗅区黏膜或嗅神经纤维，导致暂时或永久性嗅觉减退。多数患者可逐渐恢复，少数遗留长期障碍。术中避免过度搔刮嗅裂区，减少损伤风险。

鼻内镜手术需严格掌握适应症，术前充分评估解剖变异。术中操作轻柔，避免盲目进镜。术后定期随访，早期发现并处理异常。患者应避免用力擤鼻，防止颅压骤变。饮食宜清淡，减少黏膜刺激。

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