肝腹水的情况怎么办

2025.09.23 10:48

肝腹水是肝硬化晚期常见的并发症，主要表现为腹腔内积液增多，导致腹胀、呼吸困难等症状。治疗需结合病因控制、利尿消肿、营养支持等多方面措施，严重时需穿刺抽液或手术干预。

肝腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症或肝功能衰竭引起。治疗首要目标是减少腹水生成并促进排出。限制钠盐摄入是关键，每日食盐量需控制在2克以内。利尿剂如螺内酯和呋塞米常用，但需监测电解质避免紊乱。若腹水量大且症状明显，可考虑腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白维持血浆渗透压。对于顽固性腹水，经颈静脉肝内门体分流术TIPS可能有效降低门脉压力。病因治疗同样重要，如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝，以延缓肝硬化进展。

治疗期间需密切观察体重、尿量及腹部围度变化，警惕自发性腹膜炎等并发症。避免过度利尿导致肾衰竭，定期复查肝肾功能和电解质。饮食需高蛋白、高热量，但肝性脑病患者需限制蛋白摄入。穿刺放液后需卧床休息，防止循环血量骤降。患者及家属应了解疾病进展，积极配合治疗，避免自行调整药物。出现发热、腹痛或意识模糊等症状时需立即就医。长期管理需结合肝病专科随访，必要时评估肝移植可能性。

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