蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

有了肝腹水的情况以后怎么办

2025.08.27 08:30

出现肝腹水后需及时就医明确病因并接受专业治疗、限制钠盐摄入以减轻水肿、适当补充蛋白质但避免过量、每日监测体重和腹围变化、避免剧烈运动防止腹压骤增。具体分析如下:

1.及时就医明确病因并接受专业治疗:肝腹水多由肝硬化等严重肝脏疾病引发,需通过腹部超声、肝功能检测等手段确诊。治疗包括利尿剂消除积液、腹腔穿刺引流缓解压迫,必要时需进行肝移植评估。自行用药可能加重病情,延误最佳治疗时机。

2.限制钠盐摄入以减轻水肿:每日食盐量需控制在2克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠潴留会加剧体液积聚,低盐饮食能减少腹水生成。可选用新鲜食材,用香料替代盐调味,同时监测电解质平衡。

3.适当补充蛋白质但避免过量:血浆白蛋白过低会加重腹水,每日可摄入60-80克优质蛋白如鱼肉、豆制品。但肝功能严重受损时过量蛋白质可能诱发肝性脑病,需根据血氨水平调整饮食方案。

4.每日监测体重和腹围变化:晨起空腹测量更准确,体重日增长超过1公斤或腹围短期明显增加提示腹水加重。记录数据有助于医生调整利尿剂剂量,及时发现并发症如自发性细菌性腹膜炎。

5.避免剧烈运动防止腹压骤增:过度活动可能引发脐疝或消化道出血,建议选择散步等低强度运动。卧床时可抬高下肢促进回流,但需定期翻身预防压疮,保持适度活动避免肌肉萎缩。

肝腹水患者需严格戒酒,避免使用损伤肝脏的药物。保持情绪稳定,预防感染,定期复查肝功能及腹部影像。出现发热、腹痛或意识模糊等症状应立即就诊,不可拖延。