肝昏迷的治疗怎么做

2025.09.28 17:07

肝昏迷的治疗关键在于迅速降低血氨水平、纠正诱因及支持治疗。临床常用乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等药物减少氨的吸收和生成，同时需积极控制感染、纠正电解质紊乱等诱因。严重病例需考虑血液净化治疗清除毒素，必要时进行肝移植评估。

治疗肝昏迷需多学科协作。首先需明确诱因，如消化道出血、感染或药物中毒，针对性处理。乳果糖通过酸化肠道减少氨吸收，抗生素如利福昔明可抑制产氨菌群。静脉输注支链氨基酸有助于纠正代谢失衡。脑水肿患者需甘露醇脱水降颅压，镇静药物使用需谨慎。血液灌流、血浆置换等人工肝支持可短期替代肝功能，为肝移植争取时间。营养支持以低蛋白、高热量为主，逐步增加蛋白摄入。

治疗期间需密切监测生命体征、血氨及肝功能。避免使用镇静剂、利尿剂等加重肝损药物。预防压疮、深静脉血栓等并发症。患者躁动时需约束保护，防止坠床。恢复期需指导低蛋白饮食，定期复查血氨。肝移植术后需长期抗排斥治疗。家属需学习识别嗜睡、性格改变等早期症状，及时就医。部分患者遗留认知障碍需康复训练。治疗需个体化调整，重症监护室管理可提高生存率。

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