肝昏迷应该如何治疗

2025.08.24 10:14

肝昏迷的治疗主要包括清除血氨、纠正电解质紊乱、保护脑功能、控制感染、营养支持。具体分析如下：

1.清除血氨：通过灌肠或药物降低血液中氨的浓度，减少对大脑的毒性作用。常用药物如乳果糖可促进氨的排泄，抑制肠道细菌产氨。严重时可采用血液净化技术直接清除血氨。

2.纠正电解质紊乱：肝昏迷常伴随低钾、低钠等电解质失衡，需及时补充调整。监测血电解质水平，针对性补充氯化钾或限水纠正低钠，维持内环境稳定。

3.保护脑功能：使用镇静药物控制躁动，避免脑水肿加重。甘露醇等脱水剂可降低颅内压，改善脑血流。避免使用损害肝功能的药物，减少进一步损伤。

4.控制感染：肝昏迷患者免疫力低下，易并发感染。根据病原学检查选用合适抗生素，避免感染加重肝负担。严格无菌操作，预防院内感染。

5.营养支持：提供足够热量和蛋白质，但需限制过量蛋白摄入以免加重氨生成。优先选择植物蛋白，辅以支链氨基酸制剂，维持正氮平衡。

治疗过程中需密切监测生命体征，观察意识变化，及时调整方案。避免使用肝毒性药物，保持环境安静，减少刺激。家属应配合医护人员，严格遵循医嘱。

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