肝昏迷如何治疗

2025.08.27 08:31

肝昏迷的治疗包括清除血氨、纠正电解质紊乱、保护脑功能、控制感染、营养支持。具体分析如下：

1.清除血氨：通过灌肠或药物降低血液中氨的浓度，减少对大脑的毒性作用。常用乳果糖促进氨的排泄，抑制肠道细菌产氨。严重时可使用精氨酸等药物辅助代谢。

2.纠正电解质紊乱：监测并调整血钾、钠、镁等水平，维持内环境稳定。低钾血症可能加重意识障碍，需及时补充。同时避免过度利尿导致脱水或电解质失衡。

3.保护脑功能：减少脑水肿及神经损伤，使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。避免使用镇静药物加重昏迷，必要时给予神经营养支持。

4.控制感染：肝昏迷常合并感染，需早期识别并针对性使用抗生素。自发性腹膜炎等常见感染可能诱发或加重病情，需积极处理。

5.营养支持：限制蛋白质摄入以减少氨生成，同时保证足够热量。优先选择植物蛋白，必要时补充支链氨基酸维持营养状态。

治疗过程中需密切监测生命体征及实验室指标，避免过度治疗或遗漏潜在诱因。根据病情调整方案，重视基础肝病的综合管理。

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