脊髓半横断损伤的临床表现是什么

2025.09.15 22:25

脊髓半横断损伤表现为损伤平面以下同侧运动功能障碍、同侧深感觉障碍、对侧痛温觉障碍、同侧病理反射阳性、同侧血管运动功能障碍。具体分析如下：

1.损伤平面以下同侧运动功能障碍：脊髓半横断损伤后，皮质脊髓束受损，导致损伤平面以下同侧肢体出现上运动神经元瘫痪，表现为肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性。由于运动传导束在延髓锥体交叉，同侧肢体运动功能受影响，患者可能出现行走困难或完全丧失自主运动能力。

2.同侧深感觉障碍：脊髓后索传导同侧躯体的深感觉信息，包括位置觉、振动觉和运动觉。损伤后同侧肢体深感觉减退或消失，患者无法感知肢体位置变化，闭目时难以判断关节活动状态，影响平衡和协调功能。

3.对侧痛温觉障碍：脊髓丘脑束在脊髓内交叉至对侧上行，损伤后对侧躯体的痛觉和温度觉传导受阻。患者可能出现对侧肢体对疼痛刺激反应迟钝或缺失，但触觉和压觉保留，形成感觉分离现象。

4.同侧病理反射阳性：上运动神经元损伤后，椎体束对脊髓反射的抑制作用减弱，出现巴宾斯基征等病理反射。检查时可观察到踇趾背屈伴其余四趾扇形展开，提示中枢神经系统传导异常。

5.同侧血管运动功能障碍：脊髓侧角交感神经中枢受损，导致同侧肢体血管舒缩功能紊乱。可能出现皮肤温度降低、苍白或发绀，严重时伴随汗液分泌异常，影响局部血液循环和体温调节。

脊髓半横断损伤需结合影像学检查明确损伤范围，早期干预有助于改善预后。康复训练应循序渐进，避免过度刺激导致痉挛加重。定期评估感觉和运动功能变化，及时调整治疗方案。密切观察自主神经功能状态，预防并发症发生。

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