什么样的情况才能叫难产

2025.04.28 17:44

难产指分娩过程中出现异常导致胎儿难以顺利娩出，常见情况包括产程异常、胎位不正、胎儿过大、产道异常、胎盘异常。具体分析如下：

1.产程异常：分娩过程分为三个阶段，若第一阶段宫颈扩张停滞超过20小时初产妇或14小时经产妇，或第二阶段胎儿娩出时间超过3小时初产妇或2小时经产妇，即属于产程异常。这种情况可能因宫缩乏力、产妇体力不支或心理因素导致，需医疗干预如催产素加强宫缩或转为剖宫产。

2.胎位不正：正常胎位为头位，若胎儿处于臀位、横位或斜位，分娩时头部无法率先通过产道，增加卡顿风险。臀位可能尝试外倒转术或选择剖宫产，横位通常必须手术终止妊娠，否则易引发子宫破裂或胎儿缺氧。

3.胎儿过大：胎儿体重超过4000克称巨大儿，肩宽或头围过大易卡在骨盆入口或中骨盆平面。骨盆相对狭窄时，即使宫缩正常，也可能因头盆不称导致产程停滞，需器械助产或紧急剖宫产避免软组织严重撕裂。

4.产道异常：包括骨产道骨盆狭窄、畸形和软产道宫颈水肿、阴道隔膜问题。骨盆狭窄常见于佝偻病或外伤史，测量对角径小于11.5cm提示入口狭窄；软产道异常可能因纤维瘤或手术疤痕阻碍扩张，需提前评估分娩方式。

5.胎盘异常：前置胎盘或胎盘早剥会引发大出血，前者阻塞宫颈口妨碍胎儿下降，后者因提前剥离中断供氧。两者均需立即终止妊娠，延迟处理可能导致休克或胎儿窒息。

难产的判断需结合动态产程监测、影像学及产妇体征，及时干预可降低母婴并发症风险。现代产科通过多学科协作已显著提升难产处理的安全性和有效性。

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