泌尿系感染的诊断标准是什么

2025.06.18 09:39

泌尿系感染的诊断主要依据临床症状、实验室检查及影像学结果综合判断。典型表现包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，或伴有发热、腰痛等全身症状。确诊需结合尿常规、尿培养等检查，明确病原体及感染部位。

泌尿系感染的诊断需分步骤进行。首先需详细询问病史，了解症状特点及持续时间。典型下尿路感染以膀胱刺激征为主，上尿路感染如肾盂肾炎常伴发热、寒战及腰部叩击痛。实验室检查中，尿常规显示白细胞酯酶阳性、亚硝酸盐阳性或镜检白细胞≥5个/HP提示感染。尿培养是金标准，菌落计数≥10⁵CFU/ml可确诊，但需注意标本采集需清洁中段尿，避免污染。对于复杂性感染或反复发作病例，需进一步行泌尿系超声、CT等影像学检查，排查结石、梗阻或解剖异常。特殊人群如孕妇、儿童或糖尿病患者，诊断标准可能需调整，例如儿童尿培养菌落计数≥10⁴CFU/ml即有临床意义。

诊断过程中需注意鉴别其他疾病。无症状菌尿无需治疗，但孕妇及拟行泌尿外科手术者例外。老年患者症状可能不典型，仅表现为乏力或意识模糊，易漏诊。尿培养前避免使用抗生素，以免影响结果准确性。反复感染需评估免疫功能及泌尿系结构，必要时行膀胱镜或尿动力学检查。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，避免滥用导致耐药性。糖尿病患者合并感染需严格控制血糖，改善预后。

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