临床诊断泌尿系统感染的依据是什么

2025.06.18 09:39

泌尿系统感染的临床诊断主要依据症状、体征、实验室检查及影像学结果综合判断。典型表现包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，或伴有发热、腰痛等全身症状。尿常规显示白细胞增多、亚硝酸盐阳性或细菌尿，尿培养检出病原菌可确诊。

诊断时需结合病史与体格检查。急性膀胱炎常见下尿路症状，如排尿不适或耻骨上压痛；肾盂肾炎多伴发热、肾区叩击痛。尿常规中白细胞酯酶阳性或每高倍镜视野白细胞＞5个提示感染。清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵CFU/ml或≥10⁴CFU/ml伴症状具有诊断意义。对于复杂性感染或反复发作病例，需行泌尿系超声或CT排查结石、梗阻等诱因。

注意避免误诊。无症状菌尿通常无需治疗，但孕妇或拟行泌尿外科操作者例外。采集尿标本前应清洁外阴，避免污染。部分患者症状不典型，如老年人可能仅表现为意识模糊。耐药菌感染风险高者需根据药敏结果调整抗生素。长期反复感染需评估免疫功能或解剖异常。治疗期间需监测疗效，症状无改善需考虑耐药或非感染性病因。

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