蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

肝硬化如何治疗才好

2025.09.23 10:48

肝硬化治疗的关键在于控制病因、延缓病情进展、防治并发症。早期干预可有效改善预后,晚期则以对症支持为主。治疗方案需结合病因、肝功能分级及并发症情况综合制定,强调个体化精准医疗。

针对病因治疗是肝硬化管理的核心环节。病毒性肝炎患者需长期抗病毒治疗,酒精性肝硬化必须严格戒酒。非酒精性脂肪性肝病需控制代谢综合征,自身免疫性肝病需使用免疫抑制剂。对于失代偿期患者,需积极处理腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。利尿剂、内镜下套扎术、乳果糖等药物分别对应不同并发症。营养支持治疗尤为重要,需保证每日35-40kcal/kg热量摄入,补充支链氨基酸。肝移植是终末期肝硬化唯一根治手段,但需严格评估手术指征。近年来干细胞治疗、人工肝支持系统等新疗法尚处于探索阶段。

治疗期间需定期监测肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指标。避免使用肝毒性药物,谨慎选择非甾体抗炎药。预防感染至关重要,建议接种流感疫苗、肺炎疫苗。门静脉高压患者应避免剧烈运动以防出血。饮食需低盐、适量蛋白,肝性脑病患者需限制动物蛋白摄入。出现呕血、意识改变等急症需立即就医。所有治疗应在专业医师指导下进行,不可轻信偏方。保持规律随访有助于及时调整治疗方案,提高生存质量。